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流产
  妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产,自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产。还有两种特别流产类型:稽留流产和习惯性流产。
  •  常见病因: 遗传因素、环境因素、免疫因素等

  •  常见症状 :阴道流血和腹痛

  •  就诊科室: 妇产科

  •  英文名称: abortion

病种症状图
  • 疾病概况
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   病因


1.遗传因素


       早期自然流产时,染色体异常的胚胎占50%~60%,多为染色体数目异常,其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产,妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。


2.环境因素


       影响生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。


3.母体因素


       (1)全身性疾病妊娠期患急性病,高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而发生流产。此外,孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧,也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压,胎盘可能发生梗死而引起流产。
       (2)生殖器官疾病孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等),均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤,易因胎膜早破发生晚期流产。
       (3)内分泌失调甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足,均可导致流产。
       (4)创伤妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤,导致子宫收缩而引起流产。


4.胎盘内分泌功能不足


       妊娠早期时,除卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外,胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后,胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外,胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时,上述激素值下降,妊娠难以继续而致流产。


5.免疫因素


       妊娠犹如同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调等。

 临床表现


       流产的主要症状是阴道流血和腹痛。阴道流血发生在妊娠12周以内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎完全分离排出后,由于子宫收缩,出血停止。早期流产的全过程均伴有阴道流血;晚期流产时,胎盘已形成,流产过程与早产相似,胎盘继胎儿娩出后排出,一般出血不多,特点是往往先有腹痛,然后出现阴道流血。流产时腹痛系阵发性宫缩样疼痛,早期流产出现阴道流血后,胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩,出现阵发性下腹疼痛,特点是阴道流血往往出现在腹痛之前。晚期流产则先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血出现在腹痛之后。流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜,根据妊娠周数及流产过程不同而异。

 

流产的危害


       一,大出血。如果妊娠的月份大,子宫收缩欠佳,出血量会很多。如果妊娠物不及时吸干净,影响子宫收缩造成手术大出血。即使残留组织不多,也可导致手术后长期出血不止。
       二,术后月经不调和小腹疼痛
       三,妇科炎症不断。例如阴道炎、附件炎、盆腔炎等。
       四,造成习惯性流产,甚至不孕。
       五,影响夫妻感情。据调查流产后女性常常会产生想离婚的念头,流产越多,离婚的可能性越大。
       六,术后月经减少。因为人流毕竟是子宫内创伤性的手术,会导致子宫内膜变薄,从而引起月经减少。
       七,引起其它后遗症。例如脚腕疼,足后跟疼,损坏牙齿等。因为流产后身体虚弱,风寒容易侵袭引起足后跟,脚腕疼等病。还有在怀孕期因为激素分泌的改变孕妇容易牙疼,而怀孕期又不能随便看牙,所以流产后常常会坏牙,去看牙医。

 

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