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子宫内膜异位症
  子宫内膜异位症(endometriosis)是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前对此病发病的机制有多种说法,其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。本病多发生于生育年龄的女性,青春期前不发病,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。 子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化,形成异位结节,痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官,以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见,也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。
  • 常见症状:下腹痛和痛经,月经异常,性交不适等

  • 常见病因: 子宫内膜种植,免疫防御功能缺陷

  • 常见发病: 子宫

  • 就诊科室: 妇科

病种症状图
  • 疾病概况
  • 科普文章

临床表现

 

1.症状

 

  (1)痛经 痛经是子宫内膜异位症最典型的症状,呈继发性伴进行性加重,常于月经来潮前1~2天开始,经期第1天最剧,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍,甚至止痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加,导致子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著。


  (2)月经异常 可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调,如排卵异常等


  (3)不孕 子宫内膜异位症患者常伴有不孕,子宫内膜异位症患者中,不孕率40%~50%。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾;或因卵巢病变影响排卵。


  (4)性交疼痛 子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛(深部触痛),经期排便次数增加、疼痛(里急后重)。


  (5)其他 子宫内膜异位至膀胱者,出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时,可出现一侧腰痛和血尿,但极罕见。   

 

2.体征

 


  妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁,触及一个或更多硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,触痛明显。阴道的异位病灶多位于后穹隆,检查可见在后穹隆处有触痛结节,严重者呈黑紫色。卵巢血肿常与周围粘连、固定,检查时可触及张力较大的包块并有压痛,破裂后发生内出血,表现为急性腹痛。

 

危害

 

  1、不孕:如果女性在子宫内膜出现异位的时,女性的盆腔因此出现了盆腔粘连,引起输卵管的堵塞,如果时间过久就会造成患者的盆腔产生肿块,使得男性的精子无法和卵细胞进行正常的受精或是无法把受精卵送进子宫内,从而导致女性朋友不孕。很多女性患者都因为患有子宫内膜异位而引起不孕,一些无明显异常的轻症患者亦可继发不孕。

  2、宫外孕:异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连,输卵管运行障碍,导致宫外孕的概率增加。

  3、月经不调:女性在子宫内膜异位的后,对女性正常的月经周期产生很大的影响,会导致女性出现经期周期过长或者经期缩短的现象,如果子宫内膜异位症没有得到有效的治疗的话,就会彻彻底底打乱女性的周期,最终患上月经不调。由于子宫内膜异位的影响,女性朋友经常会出现痛经、月经周期缩短、经量增多或经期延长等异常现象。

  4、巧克力囊肿:子宫内膜异位症也会发生周期性的脱落和出血,如果血液积存于卵巢内不能排出,形成很像巧克力的囊肿。

  5、性生活痛、尿频、尿急等:子宫内膜异位还会导致性生活痛,严重影响夫妻性生活。严重的子宫内膜异位可发生输尿管积水或肾盂积水;会同时出现经期尿急、尿频等症状。

  6、性交疼痛:异位的子宫内膜使周围组织肿胀,当性交时由于受阴茎抽动的影响,引起疼痛,以月经前期较为明显。

  7、下腹及腰骶痛:疼痛是常见的症状之一,以下腹及腰骶部疼痛明显,常于月经来潮前 1-2 天开始,经期严重,以后逐渐减轻。 

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