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子宫息肉
子宫息肉(metropolypus)是妇科常见病,从广义上讲是指所有借细长的蒂附着于子宫壁的肿物,包括子宫内膜息肉、子宫内膜腺肌瘤性息肉、恶性息肉等。多属良性,可无明显临床症状,或引起月经增多、白带异常、阴道出血、子宫增大、疼痛等。宫腔镜检查可见息肉大小多少不一、蒂长短不等,是妇科常见的一种宫腔内病变。其中以子宫内膜息肉最常见。
  • 常见病因 :与内分泌失调、炎症刺激等因素有关

  • 常见症状: 肿物脱出,白带异常,阴道出血

  • 英文名称 :"uterinepolyp,metropolypus"

  • 就诊科室: 妇科

病种症状图
  • 疾病概况
  • 科普文章

 

病因

1.内分泌失调
与雌激素水平过高密切相关。雌激素的长期刺激可使子宫内膜过度生长,形成息肉,并可促使子宫息肉进一步生长。
2.炎症刺激
主要病因是在慢性炎症的长期刺激下,致使宫颈管发生局部黏膜增生等病变,继而增生的黏膜从基底部逐渐向宫颈外口突出并形成息肉,容易导致出血等症状,并容易复发。
3.其他
高血压、糖尿病、肥胖、子宫内膜增生、年龄增长等均与子宫息肉的发病相关。
 

临床表现

早期症状有以下几种:
1.肿物脱出
若是息肉发生在未婚的年轻女性中,该类患者可能表现为阴道口有肿物脱出。
2.白带异常
患者可出现白带增多、白带带血丝。少数息肉较大蒂较长者,可脱出宫颈口,引起少量的阴道流血,或是在性交后及蹲着用力大便时出血。若息肉发生溃疡、感染、坏死,可产生血性或脓性白带。
3.子宫异常出血
患者可出现月经过多或周期缩短或经期延长,月经淋漓不尽。有些患者在夫妻生活后也会出血,部分患者的出血量甚至与月经相似,部分患者还可能表现为绝经后阴道流血。
4.不孕与流产
有些子宫息肉患者伴有不孕或流产,与息肉生长的部位、大小和数目有关。息肉若长在子宫颈管内,可能会阻碍精子进入宫腔;若长在宫腔内,则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育,从而导致不孕和流产。
 

检查

1.超声检查
为目前最常用的辅助诊断方法,经阴道超声检查,可明确息肉的位置、数量、大小,同时还可观察子宫大体形态的变化。
2.妇科检查
采用妇科双合诊、三合诊检查。子宫息肉合并感染发生急性炎症时,可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物自宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。如子宫息肉蒂长者,宫颈口可见到或触及肿块。合并慢性宫颈炎者,可见宫颈有不同程度的肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈疾病或息肉,可有接触性出血。
3.宫腔镜检查
宫腔镜可直接观察宫腔内情况,还能对可疑病变在直视下进行活检。
4.病理检查
子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成,因淤血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能脱落。
 

诊断

根据临床表现及相关检查可确诊。
 

治疗

治疗原则:手术切除为主。应该根据患者的年龄、有无症状、有无生育要求、息肉性质、生长速度等情况,综合考虑治疗方案。宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式,小型局灶性或弥漫性息肉行刮宫术,应注意全面搔刮,尤其是宫底及宫角处。宫腔手术后,应进行抗感染治疗。需注意以下几方面:
1.如果伴发有炎症时,先要控制感染。
2.如有出血,则以止血为主。
3.炎症控制后再行手术。
4.手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施。
5.本病容易复发,手术后应定期复查,每3个月复查一次。
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